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氯化鋇1克就可致死,而他一口氣吃了100克……——嘉興二院醫護完美合作、高效搶救
2020-06-11 11:27:14

  嘉興二院ICU,一場生死時速正在上演。

  一患者心臟停搏,血壓、血氧飽和度測不出,血鉀危急值報1.5mmol/L!危重癥二值班、值班醫生、護理組長和當班護士立即展開搶救:高質量持續胸外心臟按壓、電除顫、呼吸囊加壓呼吸、迅速氣管插管、機械通氣……經過大約半小時的持續搶救,患者終于心率、血壓穩定,一系列搶救治療工作有條不紊地進行著。

  待患者生命體征穩定、血鉀正常、開始出現肢體活動時,大家長舒一口氣。第二天上午,患者神志轉醒,可遵囑活動,血壓穩定,呼吸平穩,CT檢查提示頭胸均正常。第三天拔除氣管插管后患者自主呼吸穩定,四肢活動正常,生命體征平穩,血鉀穩定。入院第四天轉入全科病房,目前已痊愈出院。治療之余,細心的管床醫生孫立主治醫師了解到患者存在心理問題,和管床護士一起反復對患者進行心理疏導,并邀請心理衛生科步益鋒副主任醫師進行心理治療的指導。

  據主持搶救的危重癥二值班楊玉芳副主任醫師介紹,該患者在網上購買了氯化鋇,沖動之下口服氯化鋇100g,之后出現腹痛、嘔吐送至嘉興市第二醫院,病情危急經過急診洗胃后收入ICU。氯化鋇中毒極為罕見,氯化鋇呈白色結晶性粉末,易溶于水,口服吸收后的鋇離子24小時內迅速分布到肌肉和骨骼,而鋇離子是一種極強的肌肉毒,同時會激活細胞膜,改變細胞膜的通透性,導致細胞外的鉀離子轉入細胞內,引起低鉀血癥。人口服氯化鋇的中毒劑量為0.2-0.5g,致死量為0.8-0.9g??诜卸玖看髸r病情發展迅速,發病后就有胃腸道癥狀,并迅速出現進行性肌肉麻痹、心律失常、傳導阻滯。其中,呼吸肌麻痹和心跳驟停是急性氯化鋇中毒死亡的主要原因。本次救治的患者出現了危及生命的嚴重低血鉀,且常規劑量補鉀難以糾正,呼吸肌麻痹經呼吸機支持后癥狀緩解,但持續低鉀導致心律失常反復發作,通過查閱相關文獻及資料,這類患者超常規劑量的補鉀是允許且有重要治療意義的,搶救過程中患者總共應用了10%氯化鉀針32支!經過大量補鉀后患者自主心律穩定。

  雖然該患者心臟停搏近30分鐘,但經過心肺復蘇、機械通氣、置管透析血液凈化等治療層層遞進,相輔相成,醫護合作完美默契,最終搶救成功,且未遺留明顯后遺癥,體現了ICU高效的搶救運轉流程、優異的監護護理水平、深度的人文關懷措施以及強大的綜合治療能力。(嘉興二院供稿)

來源:讀嘉新聞 作者:孫立 編輯:曹雅嚴 責編:陸黎陽

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